Muchos golfistas tienen muchas posibilidades de sufrir en algún momento molestias en la espalda que haga que su juego se vea perjudicado.
Cuando analizamos la espalda de un jugador de golf, hay dos factores a tener en cuenta.
1. Buena postura.
2. Movilidad de la espalda con respecto al equilibrio muscular.
Que no son sólo ingredientes esenciales para mejorar tu swing de golf sino que también te ayudará a prevenir lesiones músculo-esqueléticas como lesiones discales, tensión muscular y rigidez articular.

Causas más comunes del dolor de espalda en el golfista

• Ocupación previa y lesiones domésticas que son agravadas por el golf, por ejemplo
estar en una posición sentado durante largos periodos de tiempo en un despacho o en un coche, mal sentado en casa o en el trabajo, malas técnicas al levantar objetos pesados.

• Débiles o desequilibrados músculos relacionados con el golf, por ejemplo el “CORE (control central)” que son músculos como los abdominales, trapecio inferior, glúteos, dorsal ancho.

• Patologías que predispongan como la artritis, lesiones de espalda, o un historial de dolor de espalda.

• Excesivo movimiento forzado durante el “Follow through” en el swing de golf.

• Flexionarse o enderezarse después de haber jugado o practicado prolongadamente.

• Cogiendo los cubos de bolas sin doblar las rodillas.

• Competición lenta, por ejemplo estar de pie prolongadamente esperando por el grupo de delante.

• Levantamiento incorrecto, montando la bolsa de golf y el carro.

• Repetidas torsiones relacionadas con la bio-mecánica del swing.

Estrategia para la prevención de las lesiones de espalda

• Ejercicios para romper la rutina como los estiramientos realizados por la postura de flexión en el “address” y durante el “pateo” que hacen que se aplane la curva lumbar que causa rigidez y generalmente espasmos y dolores musculares afectando a la extensión y rotación esenciales para una buena geometría en el swing.

• Intenta no estar en posiciones prolongadas que fije esa posición, por ejemplo delante de un ordenador haz paradas para beber agua.

• Recibe masajes regularmente para soltar la tirantez de los músculos no solo en la zona baja de la espalda sino también en hombros, cuello y extremidades.

• Hazte una exploración músculo-esquelética y postural por tu fisioterapeuta para prevenir desequilibrios musculares y obtener un programa de reeducación postural.

• LO MAS IMPORTANTE es hacer unos estiramientos antes, durante y después de jugar al golf.

Grapas quirurgicas y zonas donde se ponen

Uno de los tratamientos más famosos (y al mismo tiempo más controvertidos) es el NRT (neurorreflejoterapia) que llevan a cabo las unidades de la espalda de la fundación Kovacs.
La intervención neurorreflejoterápica (NRT) consiste en la implantación temporal de grapas de uso quirúrgico en la piel, sobre puntos de la espalda y la oreja, desencadenando efectos neurales que pueden inhibir los mecanismos implicados en la contractura muscular, la inflamación nerógena y la persistencia del dolor. Sus efectos serian similares a la que podría explicar el efecto de la estimulación eléctrica transcutánea (TENS), aunque la eficacia de este procedimiento es también controvertida.
Según parece esta indicado para el tratamiento de los dolores de espalda inespecíficos o lumbalgias crónicas inespecíficas, es decir los que no tienen una base física (hernia discal, ciática, escoliosis con espondilitis).
Se diferencia de la acupuntura en que en el caso de la NRT las zonas de la piel estimuladas que se definen exclusivamente por su inervación, y no coinciden ni con los puntos descritos en los textos chinos de acupuntura ni con los trayectos de migración de algunos trazadores radioactivos, tal y como ha sido demostrado en el caso de los puntos de acupuntura.
Según parece la fundación kovacs ha realizado estudios a doble ciego de los que da numerosos datos pero son tan técnicos que solo un experto en estadística los entendería correctamente. En las charlas que realizan para explicar el método solo hacen hincapié en estos datos y no explican muy bien el método ni como funciona realmente, no describen la técnica adecuadamente (ocultando ciertos matices) y, según referencias que tenemos, son más publicidad que otra cosa.
También se ha descrito que en ocasiones puede producir infecciones en las zonas donde se introducen las grapas y no se puede seguir un tratamiento fisioterápico correcto al mismo tiempo que llevan las grapas lo cual es un gran problema.
Así pues estamos ante un tratamiento que, como mínimo, debería mejorarse en su forma de administración, cambiando las genéricas grapas quirúrgicas por un sistema especifico para este método, además de que quizás seria positivo que fueran mas transparentes en cuanto a la base científica de los mecanismos por los que las grapas colocadas en la oreja y la espalda sirven para la reducción del dolor de espalda.

En el llamado Primer Mundo, la gente duerme sobre superficies blandas y cómodas pero no descansa, sufre de lumbalgias y migrañas y dolores desconocidos en países en los que la gente descansa sobre una simple esterilla. Está claro que dormimos mal.

Wu Shi Li Chen, acupuntor, terapeuta y fitoterapeuta licenciado en medicina china, constatato que la mayoría de gente del Primer Mundo sufre de algo tan infrecuente entre sus compatriotas como es el dolor de espalda.
Pero aún le extrañó más que para esta plaga, la principal causa de bajas laborales, no hubiera distinción entre hombres y mujeres, entre deportistas y débiles y que, aunque lo mejora, ni siquiera el uso del mejor equipo de descanso posible puede liberar definitivamente a alguien del problema.

Este enfoque le permitió dar con el siguiente razonamiento. “En demasiadas ocasiones el malestar se deriva de la posición de dormir – especifica- ya que determinadas posiciones con el tiempo causan patologías y secuelas que pueden derivar en graves enfermedades”.

“Cefáleas y fuertes migrañas sin causa aparente (que muchos médicos no tienen más remedio que catalogar como incurables), compresiones cervicales, hiperlordosis, lumbalgias y hernias, además de cansancio y malhumor durante el día e imposibilidad de concentrarse en el trabajo”. Esta lista, elaborada por Wu Shi Li Chen, creador de lo que él ha bautizado como La teoría sobre el hábito de dormir, son sólo algunas de las consecuencias de adoptar una postura incorrecta a la hora de dormir.

Wu Shi Li Chen tiene el firme convencimiento de que todas esas patologías tienen su origen en las horas que pasamos durmiendo y está convencido de que “puesto que sólo es sano dormir boca arriba y sobre una superficie bastante dura, si se consiguiera que todos descansáramos así, nos ahorraríamos como mínimo un 20% en sanidad pública”.

Su conclusión es absolutamente insólita y novedosa desde el punto de vista occidental, pero no nueva ni precipitada. Con su experiencia personal y los cinco años de estudio que ha invertido en analizar el tema, este especialista ha conocido los suficientes casos para llegar a la conclusión de que dormir boca abajo debilita la musculatura de la espalda y los ligamentos invertebrales, provoca lumbalgias y compresión cervical, pero también “hiperlordosis lumbar, pinzamientos en la L5S1 a ambos lados de la columna, cansancio aparentemente injustificado, debilidad muscular, torsión de las cervicales y terribles migrañas y cefaleas”.

Dormir de lado, sea hacia la izquierda o hacia la derecha, también es causa de numerosas lesiones. Crea, en su opinión, lumbalgias y hernias discales puesto que la cresta ilíaca y los hombros hacen palanca y con el tiempo tiene consecuencias patológicas que en ocasiones no tienen ni cura: “Al final la cresta ilíaca se mueve hacia delante, en la zona lumbar y sacra, los discos se van desplazando poco a poco hacia un lado y finalmente pueden aparecer hernias discales, pinzamientos, dorsalgias, cervicalgias, dolor de cabeza por compresión cervical y migrañas”.

Las personas suelen pasar unos 25 años durmiendo, es decir, un tercio de sus vidas, y en principio la postura se adopta inconscientemente por lo que, incluso Wu Shi, entiende que resulta complicado cambiarla. Para ello hace la siguiente recomendación: “Para conseguir dormir boca arriba yo suelo aconsejar a mis pacientes que se pongan un cojín bajo las rodillas. Si ni siquiera así pueden mantener esa posición, aún voy más allá y les pido que se coloquen una burbujita de natación de bebé en cada una de las piernas que les impedirá moverse durante el sueño… al principio es complicado pero vale la pena porque esa es la postura que permite mantener la columna realmente recta y relajada durante la noche”. Reconoce que “quienes tienen problemas respiratorios puede que lleguen a roncar durante la noche en esta posición, pero lo que deben solucionar también es el tema de la respiración”.

En lo que coinciden casi todos los traumatólogos es en que dormir boca abajo es desaconsejable. “Deriva en hiperlordosis y lumbalgias”, explica el doctor José María Cavanilles-Walker. Según la doctora Miriam Meloni, especialista en medicina del deporte y en recuperación postural global (RPG), lo lógico es “dormir de lado, en posición fetal con un cojín entre las piernas y más en el caso de personas que tienen la espalda demasiado curvada, a las que el dormir boca arriba les resulta casi imposible e incluso perjudicial”.

También la superficie sobre la que uno descansa es decisiva para determinar la calidad del sueño. Meloni cree que en general “la cama no tiene que ser demasiado blanda, sino al contrario, más bien rígida y debe permitir que se reparta bien el peso del cuerpo, y la almohada debe ser de una medida y un grosor intermedios para no castigar las cervicales, aunque hay quien dice que mejor dormir sin ella”, pero añade que también depende “de la edad, porque con el tiempo el cuerpo se va volviendo más rígido y necesita superficies más blandas, pero no en exceso”.

Entre las conclusiones a las que llegan distintos expertos en sistemas de descanso es significativo que todos destacan la escasa cultura del descanso que hay en España, “La gente pasa mucho tiempo decidiendo qué coche es mejor para la familia y apenas presta atención a su equipo de descanso”

Articulo completo en la Vanguardia

Vamos a tratar ahora el tema de los colchones, de los cuales algunos fabricantes dicen que pueden reducir la incidencia de los dolores de espalda.
“Hasta hace poco, los profesionales de la medicina recomendaban los colchones duros para las dolencias de espalda. Sin embargo, recientes estudios desvelan que, al contrario de lo que se pensaba, los colchones intermedios son mejores para las personas con molestias lumbares.
Según Francisco Kovacs, director del departamento científico de la Fundación Kovacs, hay evidencias de que un colchón de firmeza media es bueno para la espalda. Para llegar a esta conclusión, los investigadores evaluaron a más de 300 personas que llevaban sufriendo lumbalgia no específica durante al menos tres meses. Al comienzo del estudio, se cambió su colchón por uno duro o bien uno un poco más blando. A pesar de que, tres meses después, pacientes de ambos grupos habían mejorado, los avances eran mayores entre estos últimos: el 83% tenía menos dolor mientras estaba tumbado en la cama (frente al 78% de los del colchón firme) y el 86% sentía menos molestias al levantarse (en comparación con un 80%). Asimismo, en el 82% habían disminuido sus problemas para desempeñar tareas cotidianas (frente al 68%).
Esto podría deberse a que un colchón muy duro no se amolda al cuerpo que se extiende sobre él, mientras que uno de firmeza intermedia se adapta a la curvatura de la columna y, por tanto, el cuerpo se apoya mejor, según el doctor Kovacs.”

distribución de presiones de un colchon de muelles

En la figura lateral se puede ver que el cuerpo no toca al colchón en la parte lumbar quedando esta en el aire no adaptandose el colchón a la curvatura de la espalda.

Sin embargo estudiando detenidamente los datos que se aportan en el párrafo anterior parece ser que lo realmente importante más que la dureza o no del colchón es que este sea nuevo, ya que si pacientes de ambos grupos habían mejorado y las diferencias eran pequeñas (83% frente a 78% del colchón firme).

De todas maneras parece lógico pensar que un colchón que se halla estudiado para que se adapte mejor a la espalda debe ser mejor que uno excesivamente firme que empujaría a la parte superior de la espalda y a la zona del sacro dejando en el aire la zona lumbar.
Analicemos alguno de los colchones que existen en el mercado y que dicen reducir el dolor de espalda. Comenzaremos con el colchón Tempur el cual se compone de una capa de material viscoelástico de unos 10cm. De grosor colocada encima de una capa de material espumado normalmente mas firme que el material viscoelástico, el problema principal de este colchón es que la excesiva cantidad de material viscoelástico en la zona lumbar produce el efecto contrario al que se desea dejando dicha zona sin apoyo, además de la dificultad para moverse en la cama ya que produce un efecto molde.
Otros colchones que se venden como supuestamente ortopédicos (tipo eliocel) son simples colchones de espumación cuya única virtud es no ser excesivamente duros aunque la durabilidad de los mismos puede excesivamente baja al ser colchones fabricados frecuentemente con espumaciones de baja densidad, con lo cual en breve plazo estas durmiendo en un colchón excesivamente blando y que no recupera la forma. En caso de decantarse por un colchón de este tipo tener cuidado de conocer perfectamente la procedencia del mismo ya que al ir enrollados muchos provienen de países con bajos controles de calidad y que usan productos químicos que no deben ser aconsejables para pasar entre siete y ocho horas al día que pasamos en la cama.
En conclusión, es cierto que es muy importante elegir un buen sistema de descanso para reducir la incidencia de los dolores de espalda, aunque como hemos visto el factor principal es que el colchón sea nuevo, lo cual nos lleva a la conclusión de que es muy importante la durabilidad del colchón y que este específicamente estudiado para el cuidado de la espalda con algún tipo de apoyo lumbar.

Seguiremos ampliando este tema en breve.

EJERCICIO 1

Posición Inicial : Decúbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrás.
Ejecución: Tocar con las manos las rodillas.
Duración : 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 2
Posición Inicial: Decúbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho.
Ejecución: Elevación de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm.
Duración: El primer día 4 veces, el 2º dia 6 veces y el 3º, 10 veces
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 3
Posición Inicial: Brazos en cruz. Piernas juntas.
Ejecución:Tocar los pies con las manos.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 4
Posición Inicial: Brazos en cruz y piernas juntas.
Ejecución: Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el suelo(alternativamente).
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 5
Posición Inicial: Decúbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Ejecución: Flexión de las piernas y muslos hasta contactar éstas con la pared abdominal. Volver a la posición inicial.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 6
Ejecución: A gatas , estirar una pierna y el brazo contrario.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 7
Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en la cintura.
Ejecución: Levantar el tronco y la cabeza no más de 30 cm.. Volver a la posición inicial y repetir el ejercicio.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 8
Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en cruz.
Ejecución: Decúbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz. Levantar la cabeza y los hombros hacia atrás.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Hay muchos productos que sus fabricantes dicen que son poco menos que milagrosos para evitar o reducir el dolor de espalda. Vamos a analizar aquí hasta que puntos esto es cierto o no.

Comenzemos con la fajas:

Como indica la ilustración se coloca ajustada a la zona que abarca la columna lumbar (5 vértebras). En la figura se observa que no inmoviliza la articulación L5-S1 (punto de apoyo de la columna en el sacro), por lo que no evita la absorción por parte de la columna, de golpes y vibraciones recibidos tanto en esa zona como en otras vinculadas.
Por otra parte, no tiene efecto sobre los músculos extensores de la región dorsal, ni sobre los flexores (ubicados por debajo la zona lumbar). Ellos suelen cumplir una función directa en la generación de una lumbalgia.
Los corsés y los cinturones de soporte aumentan la presión el abdomen, lo que proporciona sujeción a su columna (algo similar a contener el aliento antes de levantar un peso pesado) esto puede evitar los movimientos bruscos y las torsiones que pueden dañar la espalda.
Esto suele servir sólo como recordatorio para no inclinarse ni girarse con violencia, para lo cual hay un remedio bastante más simple: pegar unas tiras largas de esparadrapo no elástico del omoplato al glúteo o de la parte inferior de la espalda a la pelvis, o ambas. Esto hace el mismo efecto de recordatorio y evita el riesgo de atrofia muscular lumbar asociada al uso prolongado de las fajas.
En agosto del 2000 la European Agency for Safety and Health of Work publicó un documento (Research on work-related low back disorders) en donde se hace una reseña de toda la evidencia científica que avalaba o no el uso de determinados controles administrativos en el manejo de cargas, y entre sus conclusiones surge el nulo beneficio de las fajas lumbosacras.

En conclusión, el uso de fajas o cinturones lumbares (a parte de caros) es poco recomendable en la mayoría de los casos y en todo caso habría que complementarla con ejercicios de refuerzo de la zona lumbar para evitar atrofia de los músculos de la zona.